Артериальное давление

Артериальное давление

Артериальное давление – основной показатель функционирования кровеносной системы человека. Существует нормальное артериальное давление (АД) и различные отклонения. Само по себе повышение или понижение данного показателя не является заболеванием, однако однозначно свидетельствует о нарушениях в работе сердца и сосудов.

Что такое артериальное давление?

Наша кровеносная система напоминает огромную емкость с множеством сосудов, наполненных жидкостью. Для того чтобы жидкость начала циркулировать, необходимо создать давление. В нашем организме его создает сердце за счет сокращений и расслаблений. Таким образом сердечная мышца выталкивает кровь в сосуды.

Организм человека устроен так, чтобы давление в кровеносных сосудах уравновешивало атмосферное давление. Это объясняет относительную стабильность данного показателя – нормальное артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80 мм рт. ст.

Что значит «верхнее» и «нижнее» давление?

Что это – «верхнее» и «нижнее» артериальное давление? При сокращении сердечной мышцы, которая выталкивает кровь в артерии, создается систолическое (верхнее) давление, а при расслаблении – диастолическое (нижнее) давление.

Соответственно, самый высокий показатель АД фиксируют в тот момент, когда сердце сокращается, а самый низкий – в момент его расслабления. При измерении называют две цифры, которые принято считать верхним и нижним артериальным давлением.

Какое у человека нормальное артериальное давление?

Как указано выше, норма артериального давления у взрослых людей – 120/80 мм. рт. ст. Однако это лишь среднестатистическое значение. На самом деле у каждого человека есть свой оптимальный показатель АД. Он зависит от пола, возраста, веса, рода занятий, физической нагрузки и т.д. К примеру, для молодых женщин с небольшим весом оптимальное давление может быть ниже указанной нормы, а для крепкого мужчины, привыкшего к физическому труду, наоборот, выше.

Так какое артериальное давление считается нормальным? Врачи утверждают, что нормой для взрослого человека считается показатель 140/90 мм. рт. ст. Нижней нормой – 110/65 мм. рт. ст. Если АД выше или ниже этих показателей, это весомый повод обратиться к врачу.

Также имеет значение разница между верхним и нижним давлением, которую называют пульсовым давлением. В норме она составляет 30 мм. рт. ст. Слишком маленькая разница между верхним и нижним давлением может свидетельствовать о снижении сокращений сердца при аритмии, инфаркте миокарда и т.д.

Норма артериального давления по возрастам

С возрастом показатели артериального давления у одного и того же человека могут меняться, так как организм сначала развивается, затем изнашивается. Нормальное артериальное давление у человека 30 лет будет ниже, чем у пожилого, потому что сосуды в его организме эластичны, их состояние позволяет крови свободно циркулировать. При этом сердце поддерживает стабильное АД.

Нормальное артериальное давление в 50 лет будет выше, так как сосуды уже частично изношены, на их стенках может откладываться холестерин и перекрывать кровоток. Из-за этого показатель давления будет стабильно более высоким, чем у 30-летнего человека. Также с возрастом у человека появляется большая разница между верхним и нижним давлением (60 и более мм. рт. ст.) – признак атеросклеротических явлений.

Таблица нормы артериального давления по возрастам

Норма артериального давления по возрастам у детей

С самого рождения давление в организме ребенка постепенно повышается из-за формирования сердца, сосудов.

• У новорожденных норма – показатель от 60/40 до 96/50 мм. рт. ст.
• У ребенка в 2-3 года нормальным будет давление от 100/60 до 112/74 мм. рт. ст.
• В 6-9 лет оно может колебаться от 100/60 до 122/78 мм. рт. ст.
• В 10-12 лет норма составит от 110/70 до 126/82 мм. рт. ст.
• А в 13-15-летнем возрасте – от 110/70 до 136/86 мм. рт. ст.

Правильное измерение артериального давления

Начиная с 40-летнего возраста каждому человеку необходимо регулярно проводить мониторинг артериального давления. Для этого стоит иметь дома электронный тонометр или сфигмоманометр с фонендоскопом.

Алгоритм действий при измерении артериального давления следующий.

• Перед измерением нельзя принимать лекарства, которые могут повлиять на результат.
• Минимум за 30 мин. нельзя курить, принимать пищу. При необходимости нужно посетить туалет.
• Пациент должен находиться в спокойной обстановке не менее 5 мин.
• Необходимо освободить руку от одежды, расслабить, положить на стол ладонью вверх.
• Манжету аппарата закрепляют на плече, чтобы между нею и кожей проходил палец.
• Фонендоскоп располагают в сгибе локтя, где слышен пульс локтевой артерии.
• Манжету накачивают воздухом до показателя 200-210 мм. рт. ст., а затем медленно спускают его.
• «Верхнее» давление отмечают в момент появления явной пульсации в артерии, а «нижнее» – при резком ее ослаблении.
• Измерение проводят дважды на обеих руках.

Почему давление повышается и понижается?

Повышение АД сопровождает такие патологии, как артериальную гипертензию, вегето-сосудистую дистонию, почечные заболевания, пороки сердца, эндокринные болезни, инфаркт, инсульт.

Понижение АД может происходить из-за кардиомиопатии, анемии, гипотериоза, почечной недостаточности, также свидетельствует о приближении инфаркта.

Причины большой разницы верхнего и нижнего давления кроются в атеросклерозе, патологиях аорты, артерий, левого желудочка сердца.

К какому врачу обратиться?

Проблемы с АД – серьезный повод для посещения кардиолога. Данный врач занимается лечением сердечно-сосудистых патологий, в том числе связанных с повышением или понижением АД.

В клинике CBCP к вашим услугам одни из наиболее квалифицированных кардиологов, кардиохирургов Москвы. Мы располагаем современным оборудованием экспертного класса для проведения полного спектра кардиологических обследований, в том числе суточного мониторирования АД.

Мы поможем вам держать давление в норме. Записывайтесь на консультации и диагностику прямо сейчас – с помощью онлайн-формы на сайте. Или звоните: +7 (495) 640-57-56.

Чем на самом деле опасно высокое артериальное давление (артериальная гипертония)

Гипертония и ее последствия – одна из самых распространенных причин смертности. По данным Росстата болезни системы кровообращения занимают первое место по численности летальных исходов. На их долю приходится 46,8% всех случаев. Поэтому игнорировать повышенное давление нельзя. Даже при отсутствии выраженной симптоматики рекомендуется регулярно проводить измерения тонометром. А при появлении отклонений от нормы – сразу обратиться к врачу.

Гипертония и высокое давление

Давление крови (кровяное давление) – это давление, которое создает кровь на стенки сосудов с внутренней стороны. Снаружи сосуды сжимаются под действием атмосферы. Чтобы кровь могла циркулировать и сосуды не сомкнулись под действием внешней силы, сердце качает кровь с давлением, превышающим атмосферное. Измерения проводятся в миллиметрах ртутного столба. Различают артериальное, венозное, капиллярное, внутрисердечное, пульсовое давление. В норме работа сердечной мышцы обеспечивает АД 120/80 мм рт. ст. Первая цифра показывает систолическое давление на момент выталкивания крови сердцем. Вторая цифра – диастолическое давление между сердечными сокращениями, оно показывает сопротивление периферических сосудов дальнейшему продвижению крови. Разница между верхним и нижним значениями называется пульсовым давлением.

При физических нагрузках, резкой смене температуры, стрессе показатели могут повышаться, но быстро приходят в норму, так как организм адаптируется к изменившимся условиям. Постоянное повышение артериального давления называется гипертонией или гипертензией.

Гипертония действует на все органы, ухудшает общее самочувствие. Без лечения приводит к необратимым патологическим изменениям, в тяжелых случаях – к летальному исходу. Выделяют три формы течения заболевания:

• Легкая. Показатели АД находятся в пределах 140/90 – 160/100. На этом этапе риск для поражения органов небольшой. Но опасность кроется в том, что человек может не замечать или игнорировать симптомы, пропустить начало заболевания, и оно будет прогрессировать.
• Средняя. Характеризуется давлением 160/100 – 180/110. При таких значениях начинаются поражения сердца, глаз, почек. Развиваться патологии могут в течение нескольких лет. Если вовремя начать терапию гипертонии, изменения можно замедлить.
• Тяжелая. АД 180/110 и выше. Это состояние крайне опасно, так как приводит к разрыву сосудов. В зависимости от локализации кровоизлияния, наступает инсульт, инфаркт, слепота, отказ внутренних органов.

Важно не пропустить первые признаки гипертонии и держать показатели как можно ближе к нормальным значениям.

Симптомы гипертонии

Признаками патологии являются следующие состояния:

• Головная боль, чаще в затылочной области. Может не купироваться анальгетиками.
• Пульсация в голове, шум в ушах.
• Головокружение, может возникать при резкой смене позы.
• Снижение остроты зрения, потемнение в глазах, ощущение «мушек».
• Озноб, повышенное потоотделение, учащенный пульс, тошнота.
• Носовое кровотечение.
• Покраснение лица, ушей.
• Чувство тревожности, беспокойства, повышенная утомляемость.

Симптомы могут говорить не только о гипертонии, но при появлении одного или нескольких состояний рекомендуется в первую очередь измерить АД. Если значения выше нормы – обратиться к терапевту или кардиологу.

Причины высокого артериального давления

При измерении давления оценивается состояние кровотока – насколько правильно кровь циркулирует по сосудам. Гипертония наступает, когда циркуляция нарушается и для проталкивания крови по сосудистому руслу требуется большее усилие со стороны сердца. Это может произойти по нескольким причинам:

• Увеличение объема крови. В этом случае кровь сильнее давит на сосуды. В норме для компенсации избытка жидкости стенки сосудов растягиваются, давление нормализуется. Но, при утраченной эластичности тканей, растяжения не происходит или оно недостаточно. Как правило, объем крови увеличивается при повышенном употреблении соли.
• Сужение просвета сосудов. Сечение сосуда становится меньше, что затрудняет прохождение жидкости. Кратковременно такое состояние развивается на фоне стресса, физической нагрузки, резком понижении температуры. Это обратимые реакции. Распространенной причиной постоянного сужения просвета является атеросклероз – отложение холестериновых бляшек.
• Повышенная вязкость крови. К этому состоянию приводит обезвоживание, болезни иммунной системы, нарушения метаболизма, ожирение, варикозная болезнь, погрешности в диете, употребление алкоголя и другие факторы. Для обеспечения циркуляции более густой крови необходимо создать высокое давление.

Системное повышение артериального давления говорит о хронической патологии. Помимо нормализации АД необходимо диагностировать причину и проводить комплексную терапию.

Верхнее, нижнее, пульсовое давление

Верхнее, систолическое, сердечное давление говорит о работе сердца в момент выталкивания крови. Повышение верхнего показателя сопровождается учащенным пульсом, неприятными ощущениями в области грудной клетки, одышкой. Высокое систолическое давление ускоряет износ сердца, приводит к структурным изменениям миокарда. При длительной гипертонии может развиться:

• Ишемическая болезнь сердца – снижение кровообращения в тканях миокарда.
• Сердечная недостаточность – неполное наполнение и опустошение желудочков.
• Инфаркт – образование некротического очага в миокарде.
• Гипертрофия миокарда левого желудочка – разрастание и утолщение мышечной ткани, которое приводит к нарушению сократительной функции, вплоть до внезапной остановки сердца.

Нижнее, диастолическое, почечное давление зависит от состояния сосудов. Проявлениями высокого диастолического давления являются мышечная слабость, нарушения зрения, головокружение. Также о необходимости контроля АД говорят болезни почек, отечность, затрудненный диурез в течение дня и обильное мочеиспускание в ночной период.

Последствия гипертонии с высоким почечным давлением:

• Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, может сопровождаться кровоизлиянием.
• Почечная недостаточность – за счет нарушения питания тканей, почки не могут работать нормально, начинается интоксикация с поражением всех органов и систем.
• Ухудшение эластичности сосудов – появляется хрупкость, микрокровоизлияния, гематомы на коже.
• Нарушение питания конечностей – затрудняется периферическое кровообращение с возможным образованием язв, развитием гангрены.

Также важна разница между верхним и нижним показателями – пульсовое давление. В норме оно составляет 30-50 мм рт.ст. При понижении возникает вялость, пульсирующая головная боль в лобной и затылочной областях, нарушается когнитивная функция, падает способность к концентрации. Понижение показателя может возникнуть из-за:

• Атеросклероза, аневризмы аорты.
• Нарушения питания почек.
• Аневризмы с разной локализацией, включая сосуды головного мозга.
• Воспаления серозной оболочки сердца.
• Кровоизлияния.

При повышенном пульсовом давлении миокард регулирует кровообращение с большим напряжением, что провоцирует нарушения работы сердца, характерные для высокого систолического давления.

Группы риска

В группу риска развития гипертонии входят все пожилые люди вследствие естественного старения сосудов и сердца. В более раннем возрасте вероятность повышенного давления выше при:

• Заболеваниях почек, сосудов.
• Врожденных пороках сердца.
• Ожирении.
• Злоупотреблении алкоголем, курении.
• Частых стрессах, нарушении режима работы и отдыха.
• Систематической интоксикации вредными веществами.
• Питании продуктами с высоким содержанием холестерина, соли.
• Болезнях эндокринной системы.

Также контролировать артериальное давление должны люди, перенесшие травмы головы, операции на сердце и мозге.

Опасность для органов и систем организма

• Сердце. Из-за увеличенной нагрузки, начинается разрастание стенок миокарда, особенно левого желудочка, который работает на выброс крови. При гипертрофии тканей начинается дефицит питания, ускоряется износ, снижается эластичность. В результате может развиться аритмия, брадикардия, ишемия, инфаркт.
• Сосуды. Постоянное напряжение делает сосуды хрупкими, деформирует их, приводит к разрывам. Гипертония усиливает атеросклеротические отложения, вплоть до полной закупорки. В первую очередь страдают капилляры, которые обеспечивают питанием внутренние органы, глаза, конечности.
• Мозг. Недостаточное питание головного мозга при гипертонии приводит к когнитивным нарушениям. Самая распространенная причина инсультов – гипертония.
• Почки. Недостаток кровообращения ведет к накоплению токсинов. Почки не могут справиться с выведением в полном объеме, им не хватает питательных веществ для восстановления. Это приводит к развитию почечной недостаточности и еще больше ухудшает состояние сосудов, так как вредные соединения остаются в крови.
• Глаза. При гипертонии возможно повреждение зрительного нерва, в самом тяжелом случае наступает слепота.

Как предотвратить опасности высокого давления

При диагностированной гипертонии требуется полноценное обследование для поиска причины, из-за которой развивается патология. Вместе с тем важно стабилизировать показатели, чтобы снизить риски развития криза и осложнений.

• Измерять давление нужно несколько раз в день, желательно в одно и то же время. Данные лучше фиксировать и брать на прием к врачу – это позволит проследить динамику и выявить закономерности.
• Прием назначенных препаратов ни в коем случае нельзя прерывать самостоятельно. Если на фоне терапии наступило стойкое улучшение, пациенты нередко прекращают пить лекарства. Делать этого нельзя. Отмена, снижение дозировок, замена одного препарат на другой производится только под контролем врача.
• Необходимо придерживаться распорядка дня, избегать переутомления. Организму легче, когда привычный ритм не нарушается.
• При первых признаках ухудшения обратиться за помощью. Скачки показателей и прогрессирование гипертонии могут стать причиной криза, инфаркта, инсульта, поэтому о любых изменениях нужно сообщить врачу для коррекции терапии или проведения дополнительного обследования.

Так как гипертония действует на все органы и системы, то рекомендуются регулярные общеукрепляющие и поддерживающие курсы для сосудов, сердца, других органов по показаниям.

Профилактика гипертонии

Профилактика гипертонии не является специфической. Для снижения риска развития заболевания рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни:

• Отказаться от курения, не злоупотреблять спиртным. Алкоголь и никотин разрушают сосуды.
• Нормализовать вес. Само по себе ожирение может стать причиной гипертонии. У некоторых пациентов снижение веса приводит к восстановлению нормотонии без лекарств.
• Заниматься физкультурой. Особенно эффективны для укрепления сердечно-сосудистой системы кардионагрузки не менее 150 минут в неделю и ходьба.
• Сбалансировать рацион по калориям и составу. Необходимо ежедневное употребление клетчатки, снижение в еде животных жиров и соли.
• Следить за питьевым режимом. Недостаточное количество воды ведет к сгущению крови, задержке токсинов. Норма для взрослого человека – 2 литра в день.

По возможности лучше избегать стрессов, перенапряжения, достаточно спать и проводить время на воздухе.

Артериальное давление

Часто на при­ё­мах слы­шу вопро­сы и обес­по­ко­ен­ность со сто­ро­ны паци­ен­тов по пово­ду повы­шен­но­го и пони­жен­но­го верх­не­го (систо­ли­че­ско­го) дав­ле­ния, так­же раз­ни­цы меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем. Эти вопро­сы вызы­ва­ют боль­шую тре­во­гу и непо­ни­ма­ние, а ино­гда и страх.

При каж­дом осмот­ре врач изме­ря­ет арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, и если пока­за­те­ли изме­не­ны, это явля­ет­ся пово­дом для углуб­лен­но­го обсле­до­ва­ния. Для изме­ре­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния на при­ё­ме в поли­кли­ни­ке и в быту мы поль­зу­ем­ся тонометрами.

Эти при­бо­ры бывают:

– МЕХАНИЧЕСКИЕ, то есть когда воз­дух в ман­же­ту нагне­та­ет­ся через гру­шу, это самые ста­рые аппа­ра­ты, само­сто­я­тель­но изме­рять дав­ле­ние таким обра­зом не очень удоб­но и пульс надо под­счи­ты­вать самостоятельно;

– ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­тешь вруч­ную, а на таб­ло пока­зы­ва­ет­ся резуль­тат измерения,

– АВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­та­ет­ся авто­ма­ти­че­ски. Есть тоно­мет­ры на запястье. Они очень удоб­ны, не созда­ют дис­ком­форт. Но в этом слу­чае надо изме­рять дав­ле­ние СТРОГО по инструк­ции, ина­че пока­за­те­ли могут быть недо­сто­вер­ны­ми. У меня дол­гое вре­мя был тоно­метр фир­мы «ОМРОН», он слу­жил мне более 5 лет, пока я не оста­ви­ла его на вызове.

Важ­но ПРАВИЛЬНО изме­рять дав­ле­ние, ина­че пока­за­те­ли не будут досто­вер­ны­ми. Как это сделать?

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

1. Сесть в спо­кой­ном состо­я­нии и поси­деть 5 минут;
2. Нало­жить ман­же­ту на пле­чо на 2 паль­ца выше локтя;
3. Ман­же­та долж­на быть нало­же­на отно­си­тель­но сво­бод­но (мож­но сво­бод­но поме­стить два паль­ца под манжету);
4. Изме­рить арте­ри­аль­ное давление;
5. Обя­за­тель­но зане­сти в спе­ци­аль­ную таб­ли­цу, для того, что­бы отсле­жи­вать показатели.

Дав­ле­ние изме­ря­ем утром и вече­ром. В тече­ние дня, если есть необ­хо­ди­мость. Чаще изме­рять дав­ле­ние не сле­ду­ет. Если дав­ле­ние ста­биль­но и само­чув­ствие хоро­шее, мож­но реже кон­тро­ли­ро­вать его. Пери­о­ди­че­ски мож­но кон­тро­ли­ро­вать дав­ле­ние на обе­их руках, осо­бен­но если была рань­ше раз­ни­ца в показаниях.

КАК МОНИТОРИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Суще­ству­ет офи­ци­аль­ный метод диа­гно­сти­ки – «Домаш­нее мони­то­ри­ро­ва­ние атре­ри­аль­но­го дав­ле­ния», когда резуль­та­ты изме­ре­ния дав­ле­ния утром и вече­ром дома зано­сят­ся в таб­ли­цу. Эта таб­ли­цу смот­рит врач и кор­рек­ти­ру­ет лече­ние. Осо­бен­но важ­но такое мони­то­ри­ро­ва­ние при гипер­то­нии «бело­го хала­та», при скры­той «анте­ри­аль­ной гипер­тен­зии» , когда дома дав­ле­ние высо­кое, а на при­ё­ме у вра­ча нор­маль­ное, при назна­че­нии новой анти­ги­пер­тен­зив­ной тера­пии, ноч­ной гипертензии.

КРОВЯНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ:

– систо­ли­че­ское (или верх­нее дав­ле­ние) – фик­си­ру­ют­ся циф­ры дав­ле­ния в фазу когда серд­це сжи­ма­ет­ся или систолу;

– диа­сто­ли­че­ское (или ниж­нее дав­ле­ние)– фик­си­ру­ют­ся в момент мак­си­маль­но­го рас­слаб­ле­ния серд­ца, фазу сер­деч­но­го рит­ма, кото­рая назы­ва­ет­ся диастола;

Послед­ние два изме­ря­ют­ся в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра и мы не можем их кон­тро­ли­ро­вать самостоятельно.

ЧТО ТАКОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)?

В фазу мак­си­маль­но­го сокра­ще­ния серд­ца, по сосу­дам про­хо­дит вол­на (тол­чок) она фик­си­ру­ет­ся на цифер­бла­те тоно­мет­ра и слы­шит­ся ухом как гром­кий пер­вый тол­чок. Потом сосуд посте­пен­но осво­бож­да­ет­ся от пере­дав­ли­ва­ния и самый послед­ний тол­чок обо­зна­ча­ет ниж­нее (диа­сто­ли­че­ское) дав­ле­ние, кото­рое фик­си­ру­ет­ся в про­ти­во­по­лож­ную фазу сер­деч­но­го цикла.

НОРМАЛЬНОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ У ЧЕЛОВЕКА 120 мм.рт.ст.

Раз­ни­ца меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем – это ПУЛЬСОВОЕ дав­ле­ние. В нор­ме оно 30 – 50мм, (чаще 40). Если одна из цифр – верх­нее или ниж­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние нач­нет изме­нять­ся, то есть пово­ды что­бы заду­мать­ся по пово­ду сво­е­го здо­ро­вья и прой­ти обследование.

Если ВЕРХНЕЕ дав­ле­ние ПОВЫШАЕТСЯ вме­сте с ниж­ним, а раз­ни­ца меж­ду эти­ми пока­за­те­ля­ми (пуль­со­вое дав­ле­ние) не пре­вы­ша­ет 50 мм.рт.ст. это состо­я­ние мож­но опре­де­лить как ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Необ­хо­ди­мо прой­ти обсле­до­ва­ние у участ­ко­во­го тера­пев­та или кар­дио­ло­га. Изна­чаль­ный пере­чень обсле­до­ва­ний при повы­ше­нии верх­не­го и ниж­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния опре­де­лен стан­дар­та­ми и рекомендациями.

АНАЛИЗЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (КОТОРЫЕ МОЖНО ПРОЙТИ ПО ОБЩЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ):

1. Кли­ни­че­ский (общий) ана­лиз крови;
2. Био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви, куда вхо­дят пече­ноч­ные пока­за­те­ли (били­ру­бин, АСТ, АЛТ), почеч­ные – кре­а­ти­нин, сахар, холе­сте­рин (мож­но сра­зу посмот­реть липид­ный спектр), моче­вая кислота;
3. Необ­хо­ди­мо про­во­дить само­сто­я­тель­но домаш­ний кон­троль АД;
4. Сде­лать УЗИ орга­нов брюш­ной поло­сти и почек;
5. Общий ана­лиз мочи;
6. С резуль­та­та­ми обра­тить­ся к тера­пев­ту или кардиологу.

ЛЕЧЕНИЕ верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния тоже опре­де­ле­но стан­дар­та­ми. Для лече­ния исполь­зу­ет­ся 5 основ­ных групп препаратов.

1. ИАПФ – инги­би­то­ры АПФ, сни­жа­ют дав­ле­ние воз­дей­ству­ют на ренин-ангио­тен­зин-аль­до­сте­ро­но­вую систе­му (одну из систем, кото­рая регу­ли­ру­ет тонус сосу­дов), это­всем извест­ные «при­лы» – каптоприл;
2. БРА бло­ка­то­ры рецеп­то­ров ангиотензина‑2, или САРТАНЫ, пре­па­ра­ты воз­дей­ству­ю­щие на ту же ренин-ангио­тен­зин-аль­до­сте­ро­но­вую систе­му, но здесь дру­гой меха­низм дей­ствия, по дру­го­му они назы­ва­ют­ся сар­та­ны – лозар­тан, вал­сар­тан, телмисартен;
3. БАБ – бета­ад­ре­нобло­ка­то­ры, пре­па­ра­ты сни­жа­ю­щие дав­ле­ние и пульс, бло­ки­ру­ют бета-адре­но-рецеп­то­ры – бисо­про­лол, мето­про­лол, атенолол;
4. Бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов – вера­па­мил, нифи­дипин, амлодипин;
5. Диу­ре­ти­ки или МОЧЕГОННЫЕ тиа­зид­ные (гид­ро­хлор­ти­а­зад) и тиа­зи­до­по­доб­ные (инда­па­мид).

Суще­ству­ют еще клас­сы допол­ни­тель­ных препаратов:

1. Аль­фа-адре­нобло­ка­то­ры – клофелин;
2. Бло­ка­то­ры ими­да­зо­но­вых рецеп­то­ров – моксонидин;
3. Пре­па­ра­ты цен­траль­но­го дей­ствия – допегит.

Сле­ду­ет учи­ты­вать то, что не соче­та­ют­ся меж­ду собой инги­би­то­ры АПФ и сар­та­ны, пото­му что воз­дей­ству­ют на одну и ту же систе­му, но раз­ны­ми меха­низ­ма­ми. Сов­мест­ный при­ём этих пре­па­ра­тов может вызвать криз.

Кро­ме гипер­то­ни­че­ской болез­ни суще­ству­ет СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия. Основ­ные ее виды:

– почеч­ная (самая частая);

– эндо­крин­ная (напри­мер при гипертиреозе);

– гемо­ди­а­на­ми­че­ская, напри­мер при сте­но­зе аорты;

– ней­ро­ген­но­го харак­те­ра (напри­мер опу­хо­ли голов­но­го мозга);

В неко­то­рых слу­ча­ях, верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние повы­ша­ет­ся изо­ли­ро­ван­но, тогда сле­ду­ет гово­рить о ИЗОЛИРОВАННОЙ систо­ли­че­ской арте­ри­аль­ной гипертензии.

Изо­ли­ро­ван­ная систо­ли­че­ская арте­ри­аль­ная, это повы­ше­ние верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния боль­ше 140 мм.рт.ст., при диа­сто­ли­че­ском (ниж­нем) арте­ри­аль­ном дав­ле­нии мень­ше 90 мм.рт.ст. (напр­мер 180/80 мм.рт. ст). Она встре­ча­ет­ся, в основ­ном, у пожи­лых людей (око­ло 30 про­цен­тов всей гипер­то­ни­че­ской болез­ни в воз­расте 65+).

Про­ис­хо­дит пото­му, что сосу­ди­стая стен­ка с воз­рас­том ста­но­вит­ся жест­кой на всем про­тя­же­нии сосу­ди­сто­го рус­ла и не может реа­ги­ро­вать на изме­не­ния сер­деч­но­го выбро­са. При­чин это­му может быть несколько:

1. посто­ян­ные мик­ро­трав­мы при воз­дей­ствии раз­ных мета­бо­ли­тов орга­низ­ма. Сей­час опре­де­ля­ют три пока­за­те­ля кро­ви, кото­рые явля­ют­ся мар­ке­ра­ми нару­ше­ния сосу­дов. Это холе­сте­рин, осо­бен­но его «боль­шие фрак­ции» – триг­ли­це­ри­ды и липо­про­те­иды низ­кой плотности.
2. Это моче­вая кис­ло­та, при повы­шен­ном содер­жа­нии ост­рые кри­стал­ли­ки трав­ми­ру­ют сосуд.
3. Это гомо­ци­сте­ин, повы­ша­ет­ся при низ­ком содер­жа­нии фоли­е­вой кис­ло­ты, так как явля­ет­ся про­дук­том ее мета­бо­лиз­ма, и при повы­шен­ной кон­цен­тра­ции тоже повре­жда­ет сосу­ды. И это толь­ко фак­то­ры, под­твер­жден­ные иссле­до­ва­ни­я­ми, о сколь­ких мы еще не знаем.
4. Еще один фак­тор рис­ка изме­не­ния сосу­дов это сахар­ный диа­бет. С воз­рас­том на сосу­ди­стой стен­ке откла­ды­ва­ет­ся каль­ций, впе­ре­меш­ку с излиш­ним холе­сте­ри­ном и фибрином.
5. Нару­ше­ние обме­на каль­ция, когда каль­ций идет не на постро­е­ние костей, а откла­ды­ва­ет­ся в стен­ке сосу­дов. Это про­ис­хо­дит из за нару­ше­ния функ­ции пара­щи­то­вид­ных желёз, и, в том чис­ле, из-за излиш­не­го упо­треб­ле­ния пре­па­ра­тов каль­ция, осо­бен­но в фор­ме глюконата.

Как участ­ко­вый врач, хочет­ся здесь заме­тить о при­выч­ке «чистить сосу­ды», кото­рая в совет­ское вре­мя сфор­ми­ро­ва­лась у наших бабу­шек – делать капель­ни­цы – вита­ми­ны, нико­ти­но­вая кис­ло­та, цито­фла­вин, пира­це­там. После этих «капель­ниц» сосу­ды чище не ста­но­вят­ся. Ника­ких кли­ни­че­ских реко­мен­да­ций по пово­ду «про­ка­пать­ся два раза в год» конеч­но нет.

ЧТО ДЕЛАТЬ, если повы­ше­но толь­ко верх­нее арте­ри­аль­ное давление?

1. Для моло­дых людей реко­мен­ду­ет­ся вни­ма­тель­ное наблю­де­ние вра­ча, кон­троль дав­ле­ния. Как толь­ко ниж­нее дав­ле­ние сдви­нет­ся с места необ­хо­ди­мо начать анит­ги­пер­тен­зив­ную терапию.
2. Для пожи­лых людей все-таки нуж­но при­ни­мать неболь­шие дозы лекарств, во избе­жа­нии кри­зов. Неко­то­рые пре­па­ра­ты (напри­мер перин­до­прил, дока­за­но уве­ли­чи­ва­ют эла­стич­ность сосудов.

Когда верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние ПОНИЖЕНО.

Тут может быть мно­го при­чин и все эти при­чи­ны делят­ся на физио­ло­ги­че­ские и патологические.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ:

1. Может быть у спортс­ме­нов, когда сер­деч­но-сосу­ди­стая и дыха­тель­ная систе­мы при­вы­ли к боль­шим нагруз­кам. Кро­ме пони­же­ния арте­ри­аль­но дав­ле­ния часто быва­ет бра­ди­кар­дия, то есть сни­же­ние пульса;
2. Может быть низ­кое верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние от при­ро­ды. Чаще быва­ет у людей асте­ни­че­ско­го типа (то есть худень­ких). Тогда соот­но­ше­ние верх­не­го дав­ле­ния и ниж­не­го сохра­ня­ет­ся , напри­мер 110/70 или 100/60 мм РТ ст. Для таких людей это ком­форт­ное дав­ле­ние. В этих слу­ча­ях повы­ше­ние верх­не­го дав­ле­ния до 130 мм.рт.ст. рас­це­ни­ва­ет­ся как гипер­тен­зия. Еще мож­но ска­зать о людях с изна­чаль­но пони­жен­ным верх­ним дав­ле­ни­ем, то, что им лег­че запу­стить гипер­то­ни­че­скую болезнь и заме­тить у себя повы­ше­ние дав­ле­ния. И врач, в том чис­ле может не обра­тить на это внимание.
3. Хро­ни­че­ская уста­лость – недо­сып, нехват­ка витаминов;
4. Бере­мен­ность вызы­ва­ет как повы­ше­ние дав­ле­ния, так и снижение;
5. У пожи­лых людей, в силу стар­че­ской асте­нии тоже может есте­ствен­но сни­жать­ся верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. В таких слу­ча­ях вра­чу при­хо­дит­ся отме­нять анти­ги­пер­тен­зив­ную терапию.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ:

1. Гипо­то­ни­че­ская болезнь – нару­ше­ние тону­са сосудов;
2. Болез­ни орга­нов дыхания;
3. Болез­ни эндо­крин­ной систе­мы, напри­мер недо­ста­точ­ность функ­ции щито­вид­ной желе­зы (гипо­ти­реоз);
4. Состо­я­ния после сер­деч­но-сосу­ди­стых собы­тий (инфарк­ты, инсульты);
5. Врож­ден­ные поро­ки серд­ца, аритмии;
6. Забо­ле­ва­ния эндо­крин­ной систе­мы (гипо­ти­реоз – недо­ста­точ­ная функ­ция щито­вид­ной железы).

Основ­ные симп­то­мы пони­жен­но­го верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния общая сла­бость, тупые голов­ные боли. Может появить­ся орто­ста­ти­че­ский кол­лапс. Про­яв­ля­ет­ся в том, что когда чело­век рез­ко изме­ня­ет поло­же­ние тела (напри­мер, вста­ёт) он чув­ству­ет голо­во­кру­же­ние, вплоть до обморока.

Обсле­до­ва­ние нуж­но про­хо­дить так же тща­тель­но, как и при повы­шен­ном арте­ри­аль­ном дав­ле­нии (смот­ри выше).

При при­сту­пе нуж­но лечь, при­под­нять ноги, выпить горя­чий чай с саха­ром или кофе (если нет про­ти­во­по­ка­за­ний). Мож­но при­нять таб­лет­ку цит­ра­мо­на (если нет опа­се­ний, что дав­ле­ние подскочит).

Сред­ства, повы­ша­ю­щие арте­ри­аль­ное дав­ле­ние: эле­у­те­ро­кокк, жень-шень. Гипо­то­ни­кам мож­но при­ни­мать их курсами.

Повышенное давление: есть ли у него внешние признаки?

Принято считать, что у краснолицых людей, имеющих избыточный вес и склонных к потливости, высокое давление. Но все ли так просто, как нам кажется? Корреспондент BBC Future выяснила, что об этом известно науке, и можем ли мы опираться на это знание.

Вам наверняка не раз приходилось видеть, как по улице семенит какой-нибудь взволнованный незнакомец — одутловатый, взопревший и с красным лицом. Это зрелище поневоле заставляет задуматься о том, что несчастный наверняка страдает от повышенного давления. Может быть, глядя на него, вы даже пообещаете себе чаще появляться в спортзале.

Если же речь идет о вашем друге или коллеге, который, к тому же, начинает жаловаться на головные боли и носовые кровотечения, то вы можете забеспокоиться, как бы эти симптомы не были предвестниками инфаркта или инсульта. Но можно ли на самом деле распознать признаки повышенного давления, просто посмотрев на человека?

Человек краснеет, когда кровеносные сосуды, расположенные близко к коже, расширяются, чтобы пропустить больше крови. Иногда румянец появляется на лице внезапно, и человеку вдруг становится жарко — например, от стыда или смущения. А иногда лицо краснеет постепенно — этот процесс занимает до 20 минут, и его причиной также могут быть смущение или же жара, холод и большая физическая нагрузка. Во всех этих случаях у человека временно повышается давление, но румянец, вызванный ездой на велосипеде в гору, прогулкой в морозную погоду или неожиданной встречей с бывшим спутником жизни, отнюдь не является признаком устойчивой гипертонии.

Если покраснение лица сохраняется, это может быть признаком розацеа — кожного заболевания, связанного с хроническим воспалением мелких кровеносных сосудов. Высокое давление может осложнять течение этой болезни, но люди, страдающие розацеа, не всегда являются гипертониками.

Эккринные потовые железы в особенно большом количестве находятся на лице, а также на ладонях, ступнях и в подмышечных впадинах. Их работу регулирует симпатическая нервная система, которая также отвечает за реакцию тела на обнаруженную опасность и за наше решение о том, стоит ли вступить в борьбу или лучше убежать. Избыточная потливость, или гипергидроз, может быть наследственной или свидетельствовать о ряде других заболеваний — но не о гипертонии.

Автор фото, Thinkstock

Повышенная потливость может быть признаком других заболеваний, а не гипертонии.

Организм определенным образом реагирует даже в тех случаях, когда стрессовая ситуация не предполагает угрозу жизни. Если вы, торопясь домой, опаздываете на автобус, или если у вас выходит размолвка с кем-то из друзей, это тоже может вызвать сильное сердцебиение и повышение давления. Однако стоит вам добраться до дома и помириться с другом, эти симптомы быстро исчезают.

Связь между стрессом и повышением давления очень сложна, и если под влиянием стрессовых ситуаций у человека часто скачет давление, это может способствовать развитию гипертонии. Но если человек время от времени сердится, это вовсе не выдает в нем гипертоника.

А голова?

А как же тогда головные боли, связанные с давлением? Раньше врачи думали, что они возникают вследствие гипертонии, но последние данные свидетельствуют об обратном эффекте. При измерении давления всегда учитываются два показателя. Верхний из них — систолическое давление — это давление в артериях при сокращении сердечной мышцы. По итогам научных исследований было установлено, что люди с высоким систолическим давлением подвержены головным болям гораздо меньше, и те, у кого разница между верхним и нижним показателями (пульсовое давление) выше, тоже реже страдают от головной боли. А бразильские ученые выяснили, что у людей с высоким давлением меньше риск развития мигрени.

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше. Никаких ненужных подробностей и передергиваний — только факты и взвешенная аналитика.

Конец истории Подкаст

Интересно, что препараты, способствующие снижению давления, часто эффективно применяются для лечения мигрени. По одной из версий, боль в таком случае уменьшается не из-за снижения давления, а за счет побочного действия препарата.

Кстати, это касается не только головной боли и мигрени. Недавно в Норвегии было проведено исследование с участием более 17 000 человек — в течение нескольких лет ученые наблюдали, у кого из них разовьется боль в спине. С этой проблемой столкнулась треть участников, но было замечено, что чем выше у них было систолическое и пульсовое давление, тем ниже был риск появления болей.

Такую сниженную чувствительность к боли в результате высокого давления называют гипалгезией, обусловленной гипертонией. Это явление также позволяет понять, почему у некоторых женщин на поздних сроках беременности прекращаются мигрени — в этот период у них естественным образом повышается давление. Никто точно не знает механизма развития гипалгезии при гипертонии, но по одной из версий, уплотнение стенок кровеносных сосудов вследствие повышения давления препятствует нормальной деятельности нервных окончаний, и боль притупляется.

Это не значит, что гипертония — это полезно, но, по-видимому, некоторые симптомы, в том числе головные боли, скорее, являются признаком нормального, а не повышенного давления.

Если головная боль — не показатель высокого давления, то что можно сказать о носовых кровотечениях? Результаты исследований по этому предмету выглядят противоречиво. Так, австрийские ученые выяснили, что у пациентов, поступавших в отделение неотложной помощи Венской больницы с жалобами на непрекращающееся носовое кровотечение, давление действительно было выше, чем у остальных. Однако исследования, проведенные в Бразилии, никакой связи между этими явлениями не установили.

Автор фото, Thinkstock

Головная боль довольно часто никак не связана с вашим давлением

Впрочем, эти исследования были направлены исключительно на людей, страдавших носовыми кровотечениями. Но для того чтобы выяснить, действительно ли эта проблема указывает на повышенное давление, надо понять, насколько часто она встречается среди гипертоников. В Греции было проведено исследование среди пациентов, поступающих в больницу в остром состоянии, вызванном повышенным давлением. Оказалось, что постоянные носовые кровотечения наблюдаются лишь у 17% из них. Судя по всему, у некоторых пациентов кровотечение может быть признаком повышения давления, однако у большинства людей такой связи не наблюдается.

Самый простой ответ на все эти вопросы состоит в том, что гипертония часто может протекать бессимптомно — с одной важной оговоркой. Если давление резко поднимается до опасного уровня, человек, как правило, испытывает сильную тревогу, острую головную боль и головокружение, ему внезапно не хватает воздуха. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной проблеме со здоровьем, и их нельзя оставлять без внимания.

Однако такое бывает редко. В 90% случаев точная причина гипертонии неизвестна. Единственный способ диагностировать устойчивую гипертонию состоит в том, чтобы регулярно замерять давление. Так что если при виде краснолицых, вспотевших и взволнованных друзей или незнакомцев вас охватит чувство гордости за состояние своих собственных сосудов, помните: высокое давление не зря называют "молчаливым убийцей".

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.